✳️DOLOR LUMBAR✳️ ㅤㅤㅤ ⚡El dolor lumbar debido a su creciente prevalencia⬆️ es un desafío para el sistema de salud y un problema social importante. ㅤㅤㅤ 📈Se ha asumido que la prevalencia de dolor lumbar durante toda la vida podría ser de hasta el ⚠️84% y la prevalencia del dolor lumbar inespecífico crónico (CNLBP) es del ⚠️23%. 🙄Se ha estimado que el CNLBP ocurre en 85% a 90% de los pacientes. ㅤㅤㅤ 🤓En la literatura, el dolor lumbar se define como 📄"dolor, aumento de la tensión muscular y / o rigidez con o sin dolor del miembro inferior referido y localizado entre el margen costal y los pliegues glúteos inferiores". ㅤㅤㅤ 👆El carácter no específico del dolor se diagnostica cuando las patologías (p. Ej., Tumor, osteoporosis, estenosis del canal espinal, fractura por compresión, deformidades estructurales de la columna vertebral, inflamaciones / enfermedades infecciosas, radiculopatía lumbar, síndrome de cauda equina) ❌NO se han reconocido en un paciente.❌ ㅤㅤㅤ 🗓️Si la duración del dolor excede las 12 semanas, se describe como crónica.🚨 ㅤ
ㅤㅤ ⚠️Factores de riesgo:⚠️ ㅤㅤㅤ • ♀️Sexo femeninoㅤㅤㅤㅤ • 👵Mediana edadㅤㅤㅤ • 🛌Estilo de vida sedentario ㅤㅤ • 🏋️Actividad física extenuanteㅤ • 💇Sobrecarga ocupacionalㅤㅤ • 🚭Fumar y obesidad. ㅤㅤㅤ 👆Además, se ha destacado el aspecto 🧠psicosocial🧠 de la CNLBP. ㅤㅤㅤ ㅤㅤ
👤En pacientes con dolor lumbar (LBP, por sus siglas en inglés) que no tienen una condición subyacente grave, 🤔 📷¿las imágenes lumbares inmediatas e rutinarias producen mejores resultados en los pacientes en comparación con la atención clínica sin imágenes inmediatas?❔
👆La evidencia disponible indica que las imágenes de la columna lumbar inmediata y/o de rutina en pacientes con LBP y sin una condición subyacente grave ❌NO mejoraron❌ los resultados en comparación con la atención clínica habitual sin imágenes inmediatas. ㅤㅤㅤ 👀La atención clínica sin imágenes inmediatas ❌no da más probabilidades de fracaso en la identificación de afecciones subyacentes graves en pacientes sin factores de riesgo para estas afecciones. ㅤㅤㅤ ⚠️Además de carecer de beneficio clínico, las imágenes lumbares de rutina se asocian con la ☢️exposición a la radiación (radiografía y tomografía computarizada) y el ⬆️💲aumento de los gastos directos para los pacientes y puede llevar a procedimientos innecesarios.❌ ㅤㅤㅤ ⚠️Esta evidencia confirma que los médicos deben abstenerse de la imagen lumbar inmediata⚠️ de rutina en pacientes de atención primaria con LBP no específico, agudo o subagudo y sin indicaciones de enfermedades graves subyacentes. ㅤㅤㅤ La consideración de las expectativas del paciente sobre el valor de la imagen debe considerarse para evitar imágenes innecesarias al tiempo que cumple las expectativas del paciente y aumenta su satisfacción.
Morio Matsumoto et al. ( 2013) estudiaron la frecuencia de la ⚡degeneración del disco intervertebral lumbar y cervical en tándem en sujetos asintomáticos🙂. ㅤㅤㅤ A los 👥94 voluntarios SIN DOLOR (48♂️ y 46♀️; edad media de 48 años) se les practicó una resonancia magnética, la cual indicó ⚠️cambios degenerativos en la columna lumbar en 79 sujetos ❗(84%)❗. ㅤㅤㅤ La RM mostró cambios degenerativos tanto en la columna lumbar como en la cervical en el 78,7% de los voluntarios ASINTOMÁTICOS ❗. ㅤㅤㅤ Entonces, en conclusión, tener una hernia discal/protrusión ⚠️NO ES SINÓNIMO de dolor.
👀OBJETIVO: Determinar la efectividad de la terapia con medicamentos para el tratamiento del dolor lumbar inespecífico crónico. ㅤㅤㅤ 📈Existe cierta evidencia (de ⬇️muy baja a moderada calidad) sobre la eficacia a corto plazo (tanto para el dolor como para la función) de los opioides para tratar la CLBP en comparación con el placebo🤔. ㅤㅤㅤ 📈Los muy pocos ensayos que compararon opioides con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o antidepresivos ❌no mostraron diferencias con respecto al dolor y la función❌. ㅤㅤㅤ Tramadol ❌no muestra un efecto estadísticamente significativo en el alivio del dolor❌, pero tiene efectos de tamaño pequeño para mejorar el ✔️funcionamiento. ㅤㅤㅤㅤㅤ
En consecuencia, ⚠️diferentes condiciones de dolor pueden influir en los pacientes que respondieron al mismo medicamento y luego influir en las estimaciones del efecto del tratamiento⚠️. ㅤㅤㅤ ㅤ Nosotros los fisioterapeutas aconsejamos evitar al máximo la medicación que no sea necesaria para la lesión que presenta el paciente. ㅤ
📚 Drug therapy for the treatment of chronic nonspecific low back pain: systematic review and meta-analysis. Review article. Chung JW, et al. Pain Physician. 2013 Nov-Dec. 📚 Opioids compared to placebo or other treatments for chronic low-back pain. Review article. Chaparro LE, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
ㅤ📚Application of Pilates-based exercises in the treatment of chronic non-specific low back pain: state of the art. Małgorzata Eliks et al. Postgrad Med J 2019 Jan 12. ㅤㅤㅤ